养父死得早,不然晚年还能出一本外科病学丛书供大家开开眼,我的绘画技巧有一部分就是跟他学的,非常棒。”【5】
台上议论纷纷,台下的希尔斯孤零零地站在手术台边,不知该说些什么才好:“你你有什么证据么?”
“爱德华先生腹腔内的这些小结节和肺结核的结节非常相似,只要是参加过结核病人尸体解剖的外科医生,都能记住这种病变的特征。”卡维解释道,“此外,肺结核会出现胸水,腹腔结核出现腹水,这一点也完全一样。”
在没有细菌学、镜检、结核菌素实验等一系列完善的理论和检验基础时,症状和病变形态就成了诊断的绝对标准。
不过卡维的这些说辞更像是推测,并不能说服所有人,希尔斯就是其中之一。
这是离开市立总医院后的第一台手术,他本想用绝对的胜利来宣告自己的“独立”,所以开场前他谢绝了卡维的请求,现在他同样谢绝了卡维的建议:“卡维医生,你说的这些理由依然无法证明自己的观点。”
“我知道手里的证据还很薄弱,更多的只是猜测,直接称呼其为‘结核’还有待商榷。”卡维建议道,“但既然我小时候见的病人和爱德华如此相似,我觉得自己有提醒你的义务。”
“提醒我?”希尔斯开始准备做清扫:“提醒我什么?”
“我父亲的那位病人,不仅腹腔内有结核,肠道内也有结核。而那些结核球正巧堵住了肠道,所以才引发了剧烈的疼痛和便秘.”
卡维看着手术台叹了口气,说道:“结核实在太麻烦了,范围广,病灶多,只要能治好便秘就行。”
如果按照现代医学的治疗方法,爱德华这样的情况也是以内科治疗为主。因为对抗结核的最好办法永远是那些抗结核药物,手术只能处理一些药物无法改变的器质性病变,并不能起到决定性作用。
结核性腹膜炎所产生的腹痛和肠梗阻,原因不尽相同,有些能靠手术缓解,有些就只能关腹保守。【6】
如果按照卡维的意思,希尔斯只需拿针头放掉腹水就行,根本没必要开腹。可现在肚子已经开了,就和西瓜开了没办法合上一样,总得让他做点什么,否则在大庭广众之下太不给面子了。
手术可以继续以“探查”为主,紧扣今天的主题。
找的内容无非三个,一个是有无伴发的肠结核,一个是肠系膜网膜和肠管之间有无黏连,另一个是有无肠结核的破溃。爱德华有腹痛有肠梗阻,所以三个里面肯定得有一个,而那个就是这台手术狙杀的目标。
别管是不是结核性腹膜炎的真正主谋,总之先杀给那些观众看了再说。
肠粘连肯定没法管【7】,所以目标很明确就是找肠结核。希尔斯只需要避开那些粟粒状的腹腔内播散病灶,
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