?”
“都一样。”[股骨内髁=L2-L3,内踝
“好的,接下去是小腿外侧”
卡维的手指移动到了小腿,路德维希马上有了反应:“等等,这儿感觉不一样!右小腿几乎没有感觉!!”
“感觉异常.”卡维在右小腿外侧稍稍用了些力气,见他依然摇头,先暂定了椎间盘突出的平面位置:“小腿外侧,那就是L4-L5。”
卡维在纸上做了个记号,然后又把手移动到了他的脚背。还没等开口发问,老元帅已然知道了检查套路,答道:“这儿也没感觉。”
“痛觉呢?”
“痛觉能感觉到,但程度很轻。”
“L5-S1也有问题”
普通人的椎间盘突出大都是单一平面的单发,受压神经根也只表现为感觉痛觉减弱,不会有那么严重的感觉痛觉消失。卡维只靠简单的感觉触觉还不能完全下结论,接下去还要做一些必要的反射。
首先是膝跳反射,老元帅的反射存在。[说明L2-L3没问题
但在做踝反射的时候出现了异常,踝反射非常弱,几乎和消失了一样。[L5-S1有问题]【2】
“元帅阁下,向上试着勾勾脚。”
“勾脚.”
在卡维的帮助下,路德维希右侧踝关节的背屈也没问题,说明足背伸肌肌力很正常[L3-L4没问题]。但当要求做勾脚趾的动作时,他却摇摇头:“只有左脚能办到,右脚做不到。”
“足趾背伸肌肌力减弱,L4-L5肯定有问题。”【3】
靠着感觉、痛觉和一些必要的反射检查,卡维基本锁定了病变位置,就在L4-S1,两处椎间盘恐怕都有突出。不过为了安全起见,他还需要再做一个肌力测试:“元帅阁下,扶着桌边,慢慢站起身体。”
“这个有点难度啊”路德维希走路很不顺畅,但还是听从了卡维的要求,在管家的搀扶下慢慢来到桌边,绷直了身体,“接下去呢?”
“抬起你的右侧大腿。”卡维说完,便用手按向他的大腿,“你需要对抗我的下压力,并且保持身体挺直。”【4】
路德维希的动作做得很艰难,但必要的髂腰肌肌力还在,卡维的下压力并没有压垮他抬起的大腿:“还不错,L1-L2肯定没问题了。”
“所以现在问题出在了哪儿?”
“基本能锁定位置了。”话虽然这么说,卡维还需要做一些必要的问诊,“发作时疼痛是不是从腰部直接放射到大腿?”
“对。”
“咳嗽时或者用力排便时会加重?”
“有时候会。”
“检查了一圈,现在能断定是很严重的多发性髓核突出,有两块地方出了问题。”卡维看着图,轻轻按压在了路德维希的后腰,“这儿,还有这儿”
只是简单的按压就已经让老元帅难以忍受,只能勉强让自己不出声。他想要挪
请收藏:https://m.22bqg.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)