忏悔室面积确实很小,中间是一张隔壁民房搬来的长桌,临时凑活的手术台。伊格纳茨、赫曼和贝格特站在两边,护士为了掩人耳目都假扮成了病人,所以只能由其他医生顶替。
房间被他们一站,加上摆着的器械箱、药品箱和清水盆之类的东西,周围已经没多少空余地方了。
手术台上躺的这位年轻士兵叫克雷格,伤的是右腿,子弹直接射断了他的右侧股动脉和静脉。血管没有完全离断,但是有一大片缺损,整个下肢缺血已经超过了3个小时。
现在右下肢苍白冰凉,足背动脉和胫后动脉都摸不到搏动。
子弹射在了大腿根部,伊格纳茨选择了最常见的手术入路。
从腹股沟韧带上方3cm左右为起始点,沿着股动脉搏动外缘做了长约15cm的纵行切口。【1】
“血管中间已经完全碎裂,好在有一部分相连,断端没有回弹。我只能先简单做了个清创,接下去术野太模糊了”伊格纳茨在血管外科方面就是个新手,“剩下的血管缝合还是得你来啊。”
之前在加布伦茨,卡维就做过一台髂动脉断裂再缝合的手术。
当时出血严重,比现在更危急,之后的缝合也是遇到了不小的麻烦。相比起来,眼前这条腿就要干净许多,只是干净得有些瘆得慌。
“没上止血钳就止血了?”
“你这么一说好像是有点奇怪。”伊格纳茨这才反应过来,“我刚才打开伤口,里面都是血凝块,出血不算多。”
“这说明血管里已经堵了相当多的血凝块。”卡维简单洗了个手,戴上手套后用手指探入腿部切口,找到了缺损处,“血流被完全堵在上方了。”
“能弄出来么?”
“夹闭远端,切下血管然后做冲洗。”卡维简单介绍了流程,但很快就否定道,“但行不通,股动脉中间缺损超过了2cm,静脉缺损更大,就算这么做也没有任何意义。而且我们手里用于抗凝的枸橼酸钠很有限,可能没办法清洗干净。”
伊格纳茨叹了口气:“看来只能截肢了,给我骨锯。”
“等等。”卡维不想轻易做截肢,“损伤只有3个小时,做截肢就可惜了。”
“不截肢,血管怎么连起来?”伊格纳茨问道,“这里不是髂动脉,股动脉就是那根最粗的血管,周围可那么大血管给你做嫁接啊。”
“别急.”
如果是在21世纪,这样的损伤一般会选择人工血管做吻合,但对于收入不高的穷困家庭,可以选用自体大隐静脉做替代品。人工血管之所以能替代大隐静脉,主要原因还是在于大隐静脉管径和大血管不匹配。
之前加布伦茨那个病例就很好诠释了这一点,只是现在卡维也没有其他办法了。
“做自体移植吧。”
“自体移植?”伊格纳茨有些疑惑,“是你之前
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