总。
“什么情况?”郑仁也觉得有些奇怪,问道。
“62岁女患。临床主要表现为严重的脓毒血症,伴腹痛、黄疸。”夏主任一边带着郑仁去患者的病房,一边说道:“腹部CT平扫能看到患者有肝脓肿及胆道积气。肝脓肿面积,大概有5.2×4.2cm。”
肝脓肿,并发黄疸,这是要命的病啊。
听到这里,郑仁的脚步急了几分。
“MRCP(磁共振胰胆管造影)结果显示,十二指肠近端与胆总管之间可见胆道-肠道两者的沟通,肝内、外胆管内存在轮廓不清的低信号充盈缺损。”夏主任也加快了脚步,继续说道:“请普外科会诊,普外说手术把握不大,因为患者状态欠佳,而且术前诊断并不明确。剖腹探查的话,失败的可能性太高。”
“既往史呢?”郑仁问。
“据说在二十四年前,做过胆囊切除术。”
只是胆囊切除术么?郑仁心里有所疑虑。要是胆囊切除术的话,应该和这个疾病没有直接关联。
说着,几人来到病房。
消化内科的下级医师在走廊里安安静静的站成两排,手里抱着病历夹子,规规矩矩的。
“老板,你看人家的小大夫,多板正。”苏云在郑仁身边小声说到。
“咱们要是这样,第一个被要求站的板板整整的就是你。”郑仁着急看患者,一嘴喷了回去。
苏云想想,的确是这个道理。
几人进入病房,郑仁直接看向视野右上方的系统面板。
一个陌生的诊断出现在郑仁眼前——污水池综合征。
污水池综合征也成为盲端综合征、盲窝综合征。是外科胆总管、十二指肠侧切吻合术后的一种并不算常见的并发症。
大概率是因为食物残渣、结石等蓄积在胆肠吻合口至Vater壶腹部形成的盲袋内,从而引起一系列的临床症状。
患者全身黄乎乎的,看上去像是一个小黄人。
整体状态很差,郑仁搓了搓手,让自己的手暖和一些,和患者体温差距别太大。
手指刚一碰触到患者的身体,就感觉一阵滚烫。
患者体温至少在39摄氏度左右,应该是严重感染所导致的。
右上腹,靠近十二指肠段,压痛明显,伴有反跳痛及肌紧张。叩诊呈浊音,有典型的消化道症状。
“夏主任,要个床头B超。”郑仁皱眉沉思。
因为患者自诉胆囊切除病史和胆总管、十二指肠侧切吻合术这个诱发因素并不相符,所以郑仁还是谨慎的想要做其他检查明确一下。
虽然系统那个大猪蹄子一直稳定而可靠,但医生……尤其是三甲医院的医生,讲究的是有证据。
要不然,手术做好了,患者家属转身告你一个欺诈行医,吃不了得兜着走。
这种事儿经常见,郑仁也很无奈。
但无奈归无奈,该做手术还是得做,该治病救人,还是得救。
十几分钟后,B超室的医生推着急诊B超车来到病房。
拉上窗帘,插上电源,B超室的医生刚挤了耦合剂在患者腹部,郑仁忽然问道:“我先看一眼,好不好。”
……
……
注1:肝病患者的脸色,大多呈黑色。不是相师文,所以这里解释一下。
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