做肾移植的手术训练。
他最担心的情况没有发生。
系统手术室里,没有出现两个实验体,要郑仁先取肾,再做肾移植。甚至连烧伤科的植皮,都要郑仁去做。
要是那样,本来就已经捉襟见肘的手术训练时间会大量浪费的。
实验体躺在系统手术台上,郑仁凝神,开始手术训练。
肾移植的手术过程,郑仁知道。其实这台手术,简单的不要不要的。将近一百年前就有人能做了,对于现在来说,还有什么难度么?
切开皮肤,皮下各层组织,显露并钝性扩大右侧髂窝。
移植的肾脏,不是放在原位的,而是要放在右侧的髂窝里。
左右方位的选择上,一般情况允许,都会选择右侧移植,因为动脉走形的关系。
显露右侧髂外静脉,剪断并结扎血管鞘及其间淋巴管。
显露右侧髂内动脉,剥离其上血管鞘,实验体的髂内动脉短,自髂动脉分叉处至髂内动脉分出分支处仅约2cm。
郑仁取沙氏钳,阻断右侧髂外静脉血流。随后用尖刀切开血管壁一小口,肝素水冲洗,并用剪刀剪至适宜长度。将供肾置入右侧髂窝,将供肾静脉与受者髂外静脉行端侧吻合。
4点法,6-0尼龙线连续锁边缝合。
这里是手术的重点了!
吻合动脉,郑仁心念一动,购买的显微镜出现在头顶。
系统手术室里,一切都很方便。不过郑仁有时候不着四六的想,宁肯那只小白狐狸活过来,给自己当助手。
真的是有点寂寞啊。
几十、上百台手术训练,这种寂寞的感觉能把人给逼疯了。
普通肾移植,是不用显微镜吻合的。
但郑仁自愿提升手术难度,系统也没有禁止。
和毛细血管不同,大血管的吻合相对而言,手术难度很低。
吻合结束前肝素水冲洗,双重结扎远端髂内动脉,近端上血管夹两把,剪断髂内动脉,肝素水冲洗。
将供肾动脉与受者髂内动脉行端端吻合,3点法,6-0尼龙线间断缝合,吻合结束前肝素水冲洗,并注入异搏定。
郑仁仔细检查见动静脉吻合口无漏血后开放肾脏血流,约5分钟后见少许澄清淡黄色尿液自输尿管断端流出。
做到这里,郑仁长出了一口气。
有尿了!真特么好!
他右手握拳,表达了自己的兴奋!
随后郑仁上导尿管,注水使膀胱充盈,将双J管置入输尿管断端及膀胱,将受体输尿管与膀胱行**状吻合,并行抗返流处理。
检查术域未见活动性出血,于肾周及输尿管吻合口周各置血浆管一根。再次检查术域,未见活动性出血,检查各吻合口,逐层关闭切口。
手术结束。
可是,郑仁却发现大猪蹄子给出的手术完成度,只有79%。
我去……郑仁仔细回忆,手术没问题啊。
肾移植手术,难点不在手术上,而是在于肾源和配型。
大猪蹄子是坏了吧,怎么会才给出手术完成度79%这么一个数字呢?
回想,没有任何失误。而且吻合血管,郑仁还用的是神经外科的显微手术手段,比一般泌尿外科的手术,精细了10倍以上。
实验体的尿液没有任何问题,淡黄色,清清亮亮的,里面也没有血丝出现。
郑仁困惑了。
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