,或翳厚色黄,中间低陷,瞳神紧小,黄液上冲,白睛混赤,胞睑红肿,泪热眵多,头目剧痛,发热口渴,溲赤便结。
舌象脉象表现为舌红苔黄厚,脉数。
治疗方法以泻热通腑为主,常用泻肝散加减。
常用药:黄芩、龙胆草、知母、大黄、芒硝、车前子、羌活、玄参、当归。
阳虚寒凝的症状是黑睛四周起翳,形如花瓣,逐渐进展,抱轮暗红,眼痛,口不渴,四肢厥冷。
舌象脉象表现为舌淡无苔或白滑苔,脉细欲绝。
发于高龄体弱,或过用寒凉,迁延不愈者。
治疗方法以温阳散寒为主,常用当归四逆汤加减。
常用药:当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣、丹参、红花、木贼、蝉蜕、防风。
既然已经知道了患者得的是什么病,黄素心中已有腹稿道:“老同志,伸出手我把下脉。”
可知下脉如弓弦,虽脉搏无力可跳动急促,这是弦细数的脉象,又是表里寒热错杂的脉象了,和常见的几种花翳白陷兼有,却不相同。
黄素面不改色地道:“老同志伸出舌头,我看下舌苔。”
细细观察舌苔,只见患者的舌头两侧红边有瘀斑,舌苔白腻,与常见的花翳白陷的舌象也并不相同。
黄素没有急着下定论,继续问道:“老同志,你除了视物模糊,眼睛刺痛外,还有没有其他症状,比如心情、饮食、大便的情况。”
老人回答道:“我经常烦躁失眠,没有食欲,大便糖稀不成形状。”
心情烦躁说明是肝火旺盛,没有食欲大便糖稀则是脾胃虚弱,然花翳白陷,主病在瞳孔,瞳孔属肝,以治肝为主必定无错。
黄素说道:“何慧,那日松你们过来仔细观察患者的眼球,舌象脉象,告诉我患者属于哪一种花翳白陷。”
那日松仔细观察一阵后,挠了挠头道:“主任,患者花翳在瞳孔看似热风,可眼球周围也分布星点、碎米、鱼鳞状花翳又是阳虚寒凝的特点,我实在是不知道。”
何慧也松开老者手腕道:“主任,患者的脉象、舌象也更接近阳虚寒凝。”
“所以你们不要读死书,中医最忌讳呆板不知变通,你要结合患者的情况辨证,别忘了老人的病情五年未愈。”
黄素向那日松解释道患者现在的病症是如何形成的。
从主要云翳在瞳孔中可知,患病初期肯定是因肝经风热,继则热化为火,郁于肝胆,火热伤阴,才致花翳白陷病在瞳孔之中。
如果按照疏风散热、清泻肝火、养阴清热治疗,花翳白陷自然药到病除。
出现眼球周围有零散的花翳和细脉,则是被西医误诊延误五年而不愈所致。
久病阴损及阳,并非单独阴血不足,还有阳气亦虚,且久病入络,肝血淤阻,反映在舌象上就是舌头两侧反映肝胆的位置出现红边瘀斑。
这是虚实并见、阴阳错杂指证,已经不是简单的疏风散热或是温阳散寒能够治疗的。
虚实并治、清热散寒、滋阴补阳方可。以乌梅丸加活血化瘀之药才是良方。
既然腹中良方一定,黄素道:“老同志,您的病我们中医叫花翳白陷,是一种常见的眼睛疾病,我给您开个方子先喝十剂,等体检过后,您再来复查。”
“何慧记方,乌梅去核12g、党参12g、黄连6g、干姜6g、桂枝6g、炒川椒6g、炒黄柏6g、当归9g、细辛3g、制附片12g。”
黄素又向老人家的儿子交代了制附片的煎煮注意事项后,送走了不断感谢的父子。
这就是中医以理治病的特点,知道通过四诊合参后、依靠八纲辨证或是六经辨证得出病理,同样的一剂药可以治疗十二指肠溃疡、可以治疗慢性菌痢、更可以治疗现代医学所谓的眼角膜炎和眼角膜溃疡。
不仅如此,乌梅丸在中医里更是被经常用来治疗蛔虫病、痔疮和多种息肉病症。
《本经》云:“去死肌,清黑痣,蚀恶肉。”
乌梅丸可以去坏死的肌肉,身体黑痣,更能去体内的息肉。
乌梅和僵蚕两味药配伍的济生乌梅丸可以治疗直肠息肉、声带息肉、宫颈息肉等等多种属于息肉的病症。
送走老人,一下午又在忙碌中度过。
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