热上扰所致。至于舌苔苍白、四肢冰冷、脉弦细弱,气血两虚的症状,是患者流血过多所致。”
黄素悄悄地看了一眼张远,话术十分委婉地说道:“八珍汤温阳补血虽然没错,但我不建议先温阳补血,应该先清热凉血、泻火救阴,根治鼻衄后,再考虑温阳益气补血。”
王新路追问道:“你打算如何治疗?”
黄素道:“我打算用三黄石膏汤加清瘟败毒饮加味,清热凉血,泻火救阴。”
王新路点头道:“写方子吧!”
黄素在处方单上写道:生地45g、生石膏30g(先下)、黄连10g、黄芩10g、黄柏10g、赤芍15g、丹皮10g、栀子10g、知母10g、白茅草10g、茜草10g、甘草6g。3剂
王新路接过方子仔细看过后,将方子交给护士后,对黄素夸赞道:“黄素你非常不错,李主任这回没有忽悠我。”
转头又望向张远,一副怒其不争的样子告诫道:“以后四诊合参的时候要更加细心,多想想没有坏处,还有要把你学到的知识灵活运用,不要浮于表面。”
石军的病情相对稍微复杂一些,由于石军失血过多,脉证没有阳热证的表现,反而出现了四肢发冷、面色、口唇、舌质淡白无华,脉沉细弱阳虚证候,很具有迷惑性。
王新路特意拿石军病情考验黄素和张远的辨证能力,没想到自己带的研究生让自己大失所望。
八珍汤,主治气血两虚所致的面色苍白或萎黄,头晕,四肢冰冷倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,在舌苔上表现为舌淡苔薄白,脉象多表现为脉细弱或虚大无力。
石军的脉诊、舌诊和症状是不是非常的相似,服用八珍汤应该没有毛病吧,可张远忽略了引起气血双虚的原因是鼻子出血量过多。
加之肝火旺盛、胃热蕴结有很多症状和气血两虚症状非常相似,心悸、头晕、纳食差、大便不畅等,更具有迷惑性。
此时如果服用了温阳补血的方子,不仅不能治疗石军的病情,还会火上浇油,让鼻衄更加严重。
这就是说中医难的地方所在,不是你把书本上的东西学会了,学会四诊合参就能成为一名中医了。
这些都只是基础,能否灵活正确地辨证病情,才是真正决定你是庸医、还是良医。中医是一个非常吃天赋的一个职业,不是一个可以批量教育的职业,也不是一个看谁学历高谁就技术高明的职业。
否则也不会出现现在庸医遍地,名医难求的局面了。
安顿好病人后,回到办公室。
黄素抬起胳膊一看手表,四点半了,时间过得真快,快要到下班的时间了。
黄素坐在工位上,掏出笔记本,开始整理今天看过的病历。
厚厚的一本笔记本,已经记得没有几页了。
重生半年的时间,
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